Вопрос врачу

В этом разделе Вы можете задать вопрос, касающийся заболеваний вен и ознакомиться с вопросами других пациентов. На вопросы отвечают флебологи клиники. Ответ на вопрос Вы получите в ближайшее время по электронной почте или сможете прочитать на нашем сайте на этой странице.
 
Получая ответы на задаваемые Вами вопросы, просим учесть, что независимо от квалификации и личного участия врача, дающего ответы, таковые не могут служить адекватной заменой медицинскому диагнозу, рекомендациям по лечению, и другим сведениям и предписаниям, получаемым при ОЧНОЙ консультации врача.







Ваши отзывы о лечении в клинике просим также помещать в этом разделе.



Задать вопрос


Вопросы:

Александр: Здравствуйте!У меня такой вопрос,у меня был инсульт прошел курс лечения в неврологии после выписки поописали раз в день 15мг ксарелто длительно а сколько дительно не понятно живу далеко от медцентра пью уже полгода
Отвечает: Шонов Олег Александрович

Здравствуйте, Александр. Согласно инструкции к применению, рекомендованная доза Ксарелто при профилактике инсульта составляет 20 мг. Цитата: "Продолжительность лечения: терапия Ксарелто должна рассматриваться как долговременное лечение, проводящееся до тех пор, пока польза от лечения превышает риск возможных осложнений". И никто, кроме Вашего лечащего врача, в условиях стационара не произведет эту оценку "польза-риск", тем более врач другого профиля заочно.

Алексей: Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно ли употреблять алкоголь после удаления вен. Операция была неделю назад а через два дня день рождение. Заранее спасибо.
Отвечает: Демехова Марина Юрьевна

Здравствуйте, Алексей! Главное – помнить, что минздрав предупреждает о вреде алкоголя. Если Вы не принимаете на данный момент никаких препаратов, то в умеренном количестве употреблять алкоголь уже можно.

Дмитрий: У меня тромбофлебит глубоких вен, принимаю ксарелто и венотоники,но отек ноги более месяца не проходит и при длительной нога отсекает и болит.Хирург в больнице операцию отказался делать.Как быть? Заранее благодарю.
Отвечает: Демехова Марина Юрьевна

Дмитрий, здравствуйте! Отек поражённой конечности на фоне тромбоза глубоких вен - прогнозируемая и довольно частая история. Для предотвращения развития отека и в случае развития отека назначается компрессионный трикотаж стандарта RAL 387 2 класса компрессии. Если отек выраженный, за время ночного сна не проходит и не уменьшается, необходим курс комплексной противоотечной терапии http://www.reaclinic.ru/service/flebology/kompleksnaya-protivootechnaya-terapiya/, в ходе которого устраняется отек и подбирается компрессионный трикотаж. Оперативное лечение в данном случае не нужно. Получить квалифицированное лечение Вы можете в нашей клинике. Записывайтесь на приём по номеру (812) 385-58-09, либо со скидкой 10% на консультацию через PR-отдел, для этого отправьте письмо на почту info@reaclinic.ru с пометкой в теме «Запись на прием, вопрос 2112», в самом письме укажите район проживания, чтобы мы порекомендовали Вам удобный филиал и специалиста. Будем рады Вам помочь!

Татьяна Петровна: Здравствуйте!Вчера сделала узи вен нижних конечностей.Заключение-эхопризнаки тромбоза и клапанной несостоятельности глубоких вен обеих НК не выявлено.Признаки клапанной несостоятельности правой БПВ,тромбофлебита БПВ на голени,эхопризнаков флотации тромбомасс не выявлено.Принимаю антистакс,ношу один чулок на правую ногу,на ночь-гепариновая мазь.Вопрос-обязательно ли мне пить Прадаксу,и если да,то вместе с Антикстаксом?Или что-то одно?Может возможно другое лечение?Возможно ли его совместить с гирудотерапией?
Отвечает: Шонов Олег Александрович

Здравствуйте, Татьяна Петровна Прадакса и Антистакс - препараты совершенно различных групп, имеют разные показания к применению. Антикоагулянты (Прадакса) были назначены с целью профилактики распространения тромботического процесса, Антистакс, относится к группе венотоников, препараты совместимы. Продолжительность антикоагулянтной терапии при тромбозе подкожных вен (тромбофлебите) составляет 6 недель. Для коррекции терапии препаратами Антистакс и Прадакса запишитесь на очную консультацию. Возможно оперативное лечение варикозного расширения вен современными методами эндовенозной термооблитерации http://www.reaclinic.ru/service/flebology/lazernaya-endovazalnaya-obliteraciya/, показания определяются очно, после проведения УЗИ. Мы не применяем метод гирудотерапии при заболевании вен. Начните с очной консультации флеболога нашей клиники. Записывайтесь на приём по номеру (812) 385-58-09, либо со скидкой 10% на консультацию через PR-отдел, для этого отправьте письмо на почту info@reaclinic.ru с пометкой в теме «Запись на прием, вопрос 2110», в самом письме укажите район проживания, чтобы мы порекомендовали Вам удобный филиал и специалиста. Будем рады Вам помочь!

Татьяна : Здравствуйте. У меня такой вопрос, как долго мне принимать прадаксу? Диагноз: посттромботическая болезнь нижней конечности.хроническая венозная недостаточность 2 степени с2,3,4,5 EAP. ХРОНИЧЕСКАЯ окклюзия наружной подвздошной вены справа. Принимаю прадаксу 1,5 года. Генетические исследования есть, склонности тромбам нет, гомоцистеин в пределах нормы, Д-димер 25, фактор 2-65,6; фактор 5-74,7.Тромб появился после приема Ок.
Отвечает: Шонов Олег Александрович

Здравствуйте, Татьяна. Минимальная продолжительность антикоагулянтной терапии составляет 3 месяца. Именно этот период наиболее опасен рецидивом тромботических эпизодов. Далее проводится индивидуальная оценка пользы и рисков продолжения приема антикоагулянтов, в случае отсутствия факторов риска тромбообразования и нормальных лабораторных показателей, продленная терапия антикоагулянтами не рассматривается. При окклюзии подвздошной вены поднимается вопрос о возможном проведении стентирования. Получить достоверную информацию о состоянии своего здоровья Вы можете в нашей клинике. Записывайтесь на приём по номеру (812) 385-58-09, либо со скидкой 10% на консультацию через PR-отдел, для этого отправьте письмо на почту info@reaclinic.ru с пометкой в теме «Запись на прием, вопрос 2108», в самом письме укажите район проживания, чтобы мы порекомендовали Вам удобный филиал и специалиста. Будем рады Вам помочь!

Екатерина: Добрый день! Меня зовут Екатерина, мне 40 лет. В ноября 2016 на фоне приема КОК и перелета на Кубу у меня образовался ТГВ и Тэла 6% мелких ветвей. К врачу обратилась только через две недели после прилета на родину. Назначили принимать Ксарелто(вначале 15х2 раза, потом 20), на на нем началось маточное кровотечение. Тк гормоны были отменены, а у меня тяжелая форма эндометриоза, нахожусь на гормонах с 19 лет, без гормональной терапии были кровотечения и раньше. Меня госпитализировали в гинекологический стационар, там медикаметозно останавливали кровотечение в течение 10 дней. Сейчас началась очередная менструация-очень обильная, с головокружением, гулом в ушах и слабостью. Ксарелто на время менструации я отменяю, но кровь видимо разжижена до такого состояния, что льет сильно, алой кровью со сгустками. Врачи разводят руками. Принимать Ксарелто я должна, но невозможно же каждый месяц ездить на каретах скорой помощи в стационары. Как решаются такие проблемы? Спасибо за ответ!
Отвечает: Шонов Олег Александрович

Здравствуйте, Екатерина. Минимальный срок антикоагулянтной терапии при спровоцированном тромбозе составляет 3 месяца. Для принятия решения об отмене или продолжении приема Ксарелто нужна очная консультация. Требуется определить соотношение рисков повторного тромбоза и кровотечений, оценить состояние венозной системы посредством проведения УЗИ. Это серьезный анализ, заочно такие решения не принимаются. Получить квалифицированную консультацию флеболога Вы можете в нашей клинике. Записывайтесь на приём по номеру (812) 385-58-09, либо со скидкой 10% на консультацию через PR-отдел, для этого отправьте письмо на почту info@reaclinic.ru с пометкой в теме «Запись на прием, вопрос 2103», в самом письме укажите район проживания, чтобы мы порекомендовали Вам удобный филиал и специалиста. Будем рады Вам помочь!

елена: принимаю ксарелто 20мг,нужно вырвать зуб,как быть с препаратом до удаления и если приостановить,то когда продолжить?спасибою
Отвечает: Шонов Олег Александрович

Здравствуйте, Елена. Вопрос для врача, назначившего Ксарелто. Очень важно учитывать, по каким показаниям Вы принимаете данный препарат, каковы риски тромботических осложнений на данный момент. Вот выдержка из инструкции к применению: «Если необходимо проведение инвазивной процедуры или хирургического вмешательства, прием Ксарелто® следует прекратить по крайней мере за 24 ч до вмешательства и на основании заключения врача. Если процедуру нельзя отложить, повышенный риск кровотечения следует оценивать в сравнении с необходимостью срочного вмешательства. Прием Ксарелто® следует возобновить после инвазивной процедуры или хирургического вмешательства при условии наличия соответствующих клинических показателей и адекватного гемостаза».

ольга дмитриева: Здравствуйте, у меня такой вопрос, моей маме назначили прием приаратов ксарелто 20мг и кардиомагнил принемать одновременно, это целесообразно? И еще врач прописал ксалерто пить постоянно. Маме 78лет. Спасибо.
Отвечает: Демехова Марина Юрьевна

Здравствуйте, Ольга Дмитриевна! Непонятно, с какой целью Вашей маме назначены данные препараты. Не зная очно пациента, диагноза, целей и задач назначенной терапии, говорить о целесообразности назначений невозможно. В своей практике мы применяем препараты из группы антикоагулянтов для лечения тромбозов. В некоторых случаях, при рецидивирующих тромбозах, терапия длительная (на постоянной основе), при этом регулярно проводится оценка целесообразности и возможности продления терапии. Мы не назначаем одновременный прием препаратов из группы антикоагулянтов (ксарелто) и антиагрегантов (кардиомагнил). Получить достоверную информацию о состоянии здоровья Вашей мамы возможно только на очной консультации флеболога. Записывайтесь на приём по номеру (812)3855809, либо со скидкой 10% на консультацию через PR-отдел, для этого отправьте письмо на почту info@reaclinic.ru с пометкой в теме «Запись на прием, вопрос 2093», в самом письме укажите район проживания, чтобы мы порекомендовали Вам удобный филиал и специалиста. Будем рады Вам помочь!

Валентина: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, при выписке назначили пить ксалерто 15мл/2р в сутки, в течении 3 недель. И ксалерто 20мл в течении 3 месяцев. Но по ошибке пропили 3 месяца 15мл/2р в сутки....Нужно ли начинать пить 20мл...Или не пить пока вообще.
Отвечает: Демехова Марина Юрьевна

Здравствуйте, Валентина! Вы не написали причину, по которой была назначена антикоагулянтная терапия (препарат Ксарелто). Лечащий врач принимает решение о продлении или прекращении терапии на основании клинических данных, результата инструментального и лабораторного методов обследования. Сказать заочно, что Вам делать, невозможно. Можете обратиться к любому флебологу нашей клиники. Записывайтесь на приём по номеру (812)3855809, либо со скидкой 10% на консультацию через PR-отдел, для этого отправьте письмо на почту info@reaclinic.ru с пометкой в теме «Запись на прием, вопрос 2077», в самом письме укажите район проживания, чтобы мы порекомендовали Вам удобный филиал и специалиста. Будем рады Вам помочь!

Евгения: Добрый день! Маме 53 года в феврале после перелома шейки бедра получила ТЭЛА. Принимали Ксарелто по назначениям сначала 15мг-2р в сутки потом 20мг-1 раз в день. Теперь мама считает что ей нужно отвыкать от таблеток, но врачи бояться ответственности за отмену, и говорят принимать 1-2 года. Но мама потихоньку начала "растягивать" дозу. Т.е. принимала свою таблетку не 1 раз в сутки, а в 1,5 потом 2 суток. Сейчас уже неделю не принимала. (других таблеток никаких не принимает) Можно ли так "выходить" с приема Ксарелто? Мама ведет обычный образ жизни: каждый день легкая зарядка и пешком на работу. Пьет воду с лимоном (говорят, полезно для разжижения) Что делать в нашем случае? Спасибо, заранее!
Отвечает: Шонов Олег Александрович

Добрый день, Евгения! Конечно, нет, такая схема отмены антикоагулянтной терапии не допустима. При спровоцированном эпизоде ВТЭО (венозные тромбоэмболические осложнения) минимальный срок антикоагуляции составляет 3 месяца, иногда по решению лечащего врача при условии сохранения факторов риска тромбообразования антикоагулянтная терапия может быть продлена до 6 месяцев и более. В случае возвращения пациента к обычной жизни, полной активизации и отсутствии факторов риска тромбообразования, необходимости в приеме антикоагулянтных препаратов нет. Найдите врачей, которые не "побоятся взять на себя ответственность" и провести оценку риск/польза антикоагулянтной терапии, а то может получиться так, что Ваша мама безосновательно находится в группе риска кровотечений, как пациент, принимающий антикоагулянты. Можете обратиться к любому флебологу нашей клиники. Записывайтесь на приём по номеру (812)3855809, либо со скидкой 10% на консультацию через PR-отдел, для этого отправьте письмо на почту info@reaclinic.ru с пометкой в теме «Запись на прием, вопрос 2076», в самом письме укажите район проживания, чтобы мы порекомендовали Вам удобный филиал и специалиста. Будем рады Вам помочь!

Ирина: В марте 2016 года моей маме которой 75 лет сделали операцию по удалению тромба сподвздошно бедренной артерии все жто время она пила препарат ксарелто20 нужно ли ей и дальше его принимать и как долго
Отвечает: Шонов Олег Александрович

Здравствуйте, Ирина. Продолжительность антикоагулянтной терапии определяет лечащий врач, взвешивая риски возникновения ретромбоза и кровотечений. Врачи нашей клиники не занимаются диагностикой и лечением заболеваний артериального русла.

Эмиль: Здравствуйте у меня вопрос У моей мамы тромб в ноге и при движении ноги болтаеться Мама хочет попить лекарство Кардиомагнил Опасен ли прием Кардиомагнила при тромбе в ноге Эмиль
Отвечает: Демехова Марина Юрьевна

Здравствуйте, Эмиль! Тромбоз – серьезное заболевание, требующее проведения антикоагулянтной терапии. Кардиомагнил к лечению тромбоза не имеет никакого отношения. В случае, когда верхушка тромба не фиксирована к стенке вены, такой тромбоз называется «флотирующим» и требует экстренной госпитализации в специализированный стационар. Не совсем понятно, что значит «тромб в ноге и при движении ноги болтается». Вашу маму осматривал врач флеболог или сосудистый хирург, выполнялось ли ей ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей? Тактика лечения при тромбозе определяется только после очного осмотра врачом. Получить очную консультацию флеболога с УЗИ вен ног Вы можете в нашей клинике. Записывайтесь на приём по номеру (812)3855809, либо со скидкой 10% на консультацию через PR-отдел, для этого отправьте письмо на почту info@reaclinic.ru с пометкой в теме «Запись на прием, вопрос 2072», в самом письме укажите район проживания, чтобы мы порекомендовали Вам удобный филиал и специалиста. Будем рады Вам помочь!

софья: Здравствуйте ! В марте первый тромбоз глубокой вены правой ноги...Принимала Ксарелто как положено 4 месяца..Потом делали узи- было в порядке и отменили ксарелто....Через " недели появился опять в том же месте..Опять Ксарелто уже на 6 месяцев..Взяли кучу анализов и на генетику тоже... Но вот уже вторую неделю начали побаливать ноги..Дёрганье,нервный тик и вообще ноги стали болеть..Но главное,что в левой ноге в подколенной ямке стала ноющая боль и как будто выпуклость есть...Я обращалась к врачам,толку нет..Не проверяют...На следующее посещение к врачу по проблеме с тромбом только через месяц....Я бы хотела унать ,что может быть причиной подколенной боли и, при приёме Ксарелто возможно ли образование нового тромба ??? Может нужно обратиться в неотложную помощь ?? С уважением...
Отвечает: Демехова Марина Юрьевна

Здравствуйте, Софья! Болевой синдром в ногах может быть связан с целым рядом причин: это и заболевания опорно-двигательного аппарата (например, суставов), и неврологическая патология (корешковый синдром, полинейропатия и так далее). Адекватная антикоагулянтная терапия – это, прежде всего, профилактика раннего рецидива тромбоза и его прогрессирования (распространения тромба). На фоне приема препарата Ксарелто «образование нового тромба» крайне маловероятно. Учитывая Вашу историю, имеет смысл получить очную консультацию врача-флеболога и определить причину болевого синдрома. Записывайтесь на приём по номеру (812)3855809, либо со скидкой 10% на консультацию через PR-отдел, для этого отправьте письмо на почту info@reaclinic.ru с пометкой в теме «Запись на прием, вопрос 2065», в самом письме укажите район проживания, чтобы мы порекомендовали Вам удобный филиал и специалиста. Будем рады Вам помочь!

Вадим: Добрый день. Моя мама попала в аварию четыре месяца назад, у нее случился перелом позвоночника в шейном отделе. В реанимации обнаружилась тромбоэмболия в ногах, но тромбы рассосались. ПЕрвые два месяца нам кололи гепарин, затем полтора месяца фраксипарин, теперь посоветовали перейти на ксарелто 20 мг. в сутки, десять дней его уже пропили, пока все нормально. Скажите, пожалуйста, нормальная ли это доза, ноги двигаются, но пока не подчиняются ее воле и нужен ли еще компрессионный трикотаж?
Отвечает: Шонов Олег Александрович

Здравствуйте, Вадим. Доза препарата Ксарелто правильная. Минимальный срок антикоагулянтной терапии должен составлять 3 месяца. В Вашем случае она проводится уже 4 месяца, однако при сохраняющихся условиях ограничения движений продленная антикоагулянтная терапия может быть оправдана. При этом она может быть продлена до 6 месяцев, а иногда и до года. Окончательный срок лечения антикоагулянтами определяется лечащим врачом при проведении оценки риск/польза продолжения лечения. По поводу компрессионного трикотажа: если пациент лежачий - нужен противотромботический компрессионный трикотаж. Как только пациент начинает самостоятельно вставать с кровати и ходить, можно переходить на обычный "повседневный" компрессионный трикотаж. Если во время повторного проведения УЗИ в положении стоя определяется полная реканализация тромбов и нет данных за несостоятельность глубоких вен, при условии мобилизации пациента, необходимости в трикотаже нет. Продолжайте наблюдение флеболога в динамике.

Светлана: Здравствуйте. Мне поставили диагноз ТЭЛА в декабре 2015 года. Целый год пила Ксарелто (назначил врач). Недавно ездила на прием к врачу в Москву Моники. И После отмены Ксарелто врач написал назначение "Вессел дуэ ф 600ЛЕ по одной таблетке два раза в день в течении двух месяцев"!!!. Но сегодня в аптеке поняли что 600ЛЕ это ампулы, а не таблетки. Возможности связаться со врачом нету. Ехать тоже очень далеко и нет возможности. Подскажите, что имел ввиду врач, таблетки по 250ЛЕ два раза в день или уколы 600ЛЕ один раз. В описании препарата в интернете пишут, что его принимают только курсом - уколы а потом таблетки. Возможно ли что врач прописал мне сразу таблетки, принимают ли так этот препарат? Или он имел ввиду уколы, но тогда почему два раза в день и почему в течении двух месяцев.???
Отвечает: Шонов Олег Александрович

Здравствуйте, Светлана. Согласно результатам недавнего клинического исследования SURVET, применение Сулодексида (Вессел Дуэ Ф) после окончания стартовой антикоагулянтной теапии снижает риски рецидива тромбоза, при этом не увеличивая риски больших кровотечений. В данном исследовании пациенты получали препарат в дозировке 250 ЛЕ по 2 капсулы (500 ЛЕ) 2 раза в день. Здесь я хотел бы обратить внимание на две особенности: - пациенты получали препарат на протяжении 2 лет; - в исследовании принимали участие пациенты с неспровоцированным (возникшим в условии отсутствия фактора риска) эпизодом венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). На сегодняшний день рутинное назначение данного препарата пациентам перенесшим эпизод ВТЭО не проводится. В Российских клинических рекомендациях по диагностике и лечению венозных тромбоэмболических осложнений о данном препарате не упоминается. Возможно, ссылаясь на результаты исследования SURVET, при будущем пересмотре рекомендаций появится информация и о данном препарате и о четкой схеме его назначения. Однако пока назначение остается на усмотрение лечащего врача. Из инструкции по применению: "По усмотрению врача режим дозирования может быть изменен". Капсул по 600 ЛЕ не бывает, а для продленной тромбопрофилактики стартовое лечение инъекциями не требуется.

Алексей: Здравствуйте!Меня зовут Алексей,мне 25 лет.Я инвалид 1-й группы(травма позвоночника шейный отдел)передвигаюсь на коляске.13.10.2016г я попал в больницу после того как у меня появился отек левой ноги и я сделал узи сосудов нижних конечностей.Заключение:окклюзивный тромбоз поверхностной бедренной вены,подвздошной вены,суральных вен,малоберцовых вен слева.Неокклюзивный тромбоз общей бедренной вены,глубокой бедренной вены,задней больше-берцовой вены,флотирующий тромб(1.1см) в общей бедренной вене слева!18.10.2016 сделали повторное узи.Заключение:увеличилась длина флотирующего тромба в общей бедренной вене(1.7см).25.10.2016г сделали заключительное узи.На протяжении этого времени кололи в живот фрагмин.Заключение узи при выписке:задние больше-берцовые вены проходимы,мало-берцовые вены тромбированы неокклюзивно,подоленная вена тромбирована неокклюзивно-реканализирована.Поверхностная бедренная вена тромбирована неокклюзивно.Глубокая вена бедра проходима.По сравнению с исследованием от 18.10.2016-положительная динамика.Флотации тромба не отмечается.Рекоминдовали принимать ксарелто 20мг 1раз\сут на протяжении 6мес.Проконсультируйте пожалуйста как мне быть дальше и ответьте пожалуйста на вопросы: 1.Врачи так и не сказали причину возникновения тромба.Могли ли повлиять препараты которые я принимаю от сопутствующих травме проблем(баклофен(спастика),бонвива(оссификат на внутренней части бедра),канефрон(профилактика мочевого пузыря и почек),за месяц до беды омник и визикар!Могло ли повлиять наличие оссификата на той же ноге? 2.Есть ли риск того что тромб оторвется или возникнут новые? 3.Необходимы ли компрессионные чулки,эластичные бинты? 4.Возможно ли было как то удалить или растворить тромб? 5.Как быть с физическими нагрузками,которые в моем состоянии просто необходимы?Можно ли вертикализироваться,т.е вставать на ноги в специальном упоре? 6.Как часто необходимо сдавать кровь и делать узи? 7.У меня часто возникает отечность и постоянно немеет нога,особенно когда сижу в коляске!Нормально ли это при такой проблеме? Буду очень признателен,если ответите на мои вопросы т.к нужных рекомендаций при выписке не получил!Спасибо.
Отвечает: Демехова Марина Юрьевна

Здравствуйте, Алексей! Тромбоз глубоких вен – заболевание серьезное и требует очного осмотра, выполнения ультразвукового дуплексного исследования самим врачом-флебологом. 1. Перечисленные Вами препараты не приводят к тромбообразованию. Иммобилизация, снижение двигательной активности, – более вероятные причины тромбоза. При этом не стоит забывать об идиопатических тромбозах, когда причина возникновения заболевания не ясна. 2. Чтобы предотвратить рецидив и прогрессию заболевания, Вам назначен препарат Ксарелто (антикоагулянт). На фоне адекватной антикоагулянтной терапии риски прогрессии заболевания практически равны нулю. 3. При тромбозах глубоких вен вне зависимости от причин их вызвавших, компрессионная терапия обязательна для устранения и дальнейшей профилактики посттромботического синдрома. Предпочтительно – гольфы или чулки стандарта RAL387 2 класса компрессии. 4. В настоящее время существует методика катетерного тромболизиса (растворения тромба), которую проводят в срок 14-21 день от начала заболевания. 5. Физические нагрузки приветствуются, но в компрессионном трикотаже. Основной принцип на время тренировок – меньше статики, больше динамики. 6. Оценка риска осложнений и пользы от продления антикоагулянтов проводится каждые 3 месяца лечения. Если на фоне проводимого лечения не появляется новых жалоб, то чаще указанного срока повторять исследования смысла нет. 7. Заболевания венозной системы не приводят к ощущению онемения конечности. С этими жалобами Вам лучше обратиться к неврологу. Заочно дать адекватную оценку Вашего состояния и более подробно ответить на Ваши вопросы, к сожалению, невозможно. Рекомендую посетить очную консультацию флеболога. В нашей клинике при необходимости Вы так же сможете посетить и невролога. Записывайтесь на приём по номеру (812)3855809, либо со скидкой 10% на консультацию через PR-отдел, для этого отправьте письмо на почту info@reaclinic.ru с пометкой в теме «Запись на прием, вопрос 2060», в самом письме укажите район проживания, чтобы мы порекомендовали Вам удобный филиал и специалиста. Будем рады Вам помочь!

Вероника: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, надо ли перед сдачей анализов на антифосфоролипидный синдром прекращать прием Ксарелто?
Отвечает: Шонов Олег Александрович - хирург-флеболог

Здравствуйте, Вероника. По данным института клинических и лабораторных стандартов (clinical and laboratory standarts institute, CLSI) тест предпочтительно выполнять в условиях отсутствия антикоагулянтной терапии.

Алима: Здравствуйте! В 2013г перенесла ТГВ.Обследование на сегодня: БПВ на левой н|к не расширена, проходима.ОК состоятелен.В просвете ОБВ слева дефекты наполнения,толщиной 2,3мм,каналы кровотока 3,1-3,3мм.В бедренной вене линейный дефекты наполнения толщ 1,2мм,каналы кровотока 1,4-1,2мм.ЗББА,ЗББВ,ПББА проходимы,кровоток магистральный.В ПКВ канал 7,1мм.ПКА с магистральным кровотоком.В наружной подвздошной вене линейный дефект наполнения толщ 3,8мм,каналы кровотока 1,3-3,0мм.МПВ проходима,не расширена.Закл:ПТФБ левой н|к.Рекомендовано: 1)Постепенное снижение дозы варфарина с последующей отменой(пила в теч 3 лет);2)Диофлан 1т.2р.60дн.3)Вобэнзим 2т.3р.60дн;4)Ксефокам 2,0в|м 2р 10дн;5)Фраксипарин 1р 10дн;6)Гель Лиотон;7)контроль Св,ПТИ,МНО через мес.Вопрос:соответствует ли назначение лечению и после полного отказа от табл не повторится ли тромбоз?
Отвечает: Шонов Олег Александрович - хирург-флеболог

Здравствуйте, Алима. Вижу много ненужных назначений. Без диалога затрудняюсь давать какие-либо рекомендации. Вам необходимо ответить на следующие вопросы: 1. При каких обстоятельствах случился тромбоз глубоких вен. 2. Что беспокоит на данный момент (отеки, кожные расстройства, расширенные вены, ничего не беспокоит). 3. Хронические заболевания. Вы можете отправить информацию в ответ на это письмо, либо перенести разговор в раздел консультаций форума Литлван (этот вариант предпочтительней). Ссылка на форум http://forum.littleone.ru/forumdisplay.php?f=201&s=9d969864ef7375a57027f36b606de196 для создания новой темы необходимо пройти простую процедуру регистрации, после чего создаете новую тему и копируете весь текст, написанный ранее. Если есть возможность – лучше посетить очную консультацию флеболога. Записывайтесь на приём по номеру (812)3855809, либо со скидкой 10% на консультацию через PR-отдел, для этого отправьте письмо на почту info@reaclinic.ru с пометкой в теме «Запись на прием, вопрос 2058», в самом письме укажите район проживания, чтобы мы порекомендовали Вам удобный филиал и специалиста. Будем рады Вам помочь!

Виктория: Здраствуйте! Месяц назад мне поставили диагноз 'острый тромбоз'..бедренной, подкленной вены..был риск отрыва тромба. 7 дней гепаринотерапии, и на данном этапе принимаю Ксарелто 15*2, перехожу на 25. Сегодня начала замечать боль в икрах по внутреней стороне ноги выше колена, похожая боль была до лечения. Подскажите, пожалуйста, это может быть сиптоматикой ухудшения или это нормально на данном этапе лечения при приеме антикоагулянтов? Для копрессии пока еще использую бинт, спустя месяц лечения назначили чулок 3 класса.
Отвечает: Демехова Марина Юрьевна, хирург-флеболог

Здравствуйте, Виктория! При таком диагнозе, как тромбоз, появление любых новых жалоб или возобновление жалоб на фоне полного благополучия требует обязательной очной консультации лечащего врача. Получить квалифицированную помощь Вы также можете в нашей клинике. Записывайтесь на приём по номеру (812)3855809, либо со скидкой 10% на консультацию через PR-отдел, для этого отправьте письмо на почту info@reaclinic.ru с пометкой в теме «Запись на прием, вопрос 2056», в самом письме укажите район проживания, чтобы мы порекомендовали Вам удобный филиал и специалиста. Будем рады Вам помочь!

Андрей: Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Александрович! 6 месяцев назад меня избили и повредили левый коленный сустав, а через полтора месяца (15 июня) образовался окклюзивный тромбоз (суральных вен медиальной головки икроножной мышцы, задней большеберцовой, малоберцовой, подколенной, поверхностной бедренной и общей бедренной вен, причем с признаками флотации в общей бедренной вене). Нога в колене почти не сгибается, только чуть-чуть, но этого хватает для более-менее комфортной ходьбы, правда прихрамывая. В данный момент лечусь так: пью Ксарелто 20 мг. 1 раз в сутки, ношу компрессионный чулок 2-й степени компрессии. Стараюсь больше двигаться, ходить много не получается, начинаются боли в колене, но стараюсь ходить как можно больше, насколько мне это позволяет больное колено, лежать стараюсь меньше. Первый месяц пил Варфарин, теперь третий месяц пью Ксарелто. Через 3 месяца сделал УЗИ, реканализация вен - 30%. У меня к Вам ряд вопросов: 1. Как долго мне пить антикоагулянты, если причина тромбоза - травма колена? Колено восполенное, болит, то есть постоянный воспалительный процесс в колене (по УЗИ колена - бурсит, менисцит, синовит). Колено лечу мазями, таблетками, упражнениями. Не является ли то, что колено постоянно воспаленное, болит и не сгибается постоянным провоцирующим фактором для повторного тромбоза? 2. Ортопеды говорят, что операцию на колене делать очень опасно, так как высок риск повторного тромбоза. Так ли это? Получается про операцию по восстановлению подвижности коленного сустава мне можно забыть? 3. Компрессионный трикотаж мне теперь носить пожизненно? 4. Каким должно быть питание при тромбозе, есть ли ограничения? Спасибо Вам за ответы!
Отвечает: Шонов Олег Александрович - хирург-флеболог; Оксимец Виталий Михайлович - травматолог-ортопед, к.м.н.

Здравствуйте, Андрей. 1. Причиной тромбоза не может быть травма колена. Перелом костей с повреждением вен может, иммобилизация из-за травмы может, травма колена - вряд ли. Тем не менее, склонен считать тромбоз спровоцированным, вероятно манифест его произошёл немного ранее, а ограничение подвижности послужило дополнительным фактором риска. Минимальный срок антикоагулянтной терапии при спровоцированном тромбозе СОСТАВЛЯЕТ 3 МЕСЯЦА. После чего флеболог принимает решение о продолжении либо отмене, взвешивая все факторы риска ретромбоза/кровотечения. Воспалительный процесс колена не является фактором риска ретромбоза. 2. Нет, при отсутствии факторов риска повторного тромбоза операция не противопоказана. Более того, она будет проводиться под прикрытием профилактической антикоагулянтной терапии. Эту часть вопроса я переадресую нашим травматологам. 3. Носить до полной реканализации. В это время можно будет дать объективную оценку работе глубоких вен. В случае признаков развития посттромботической болезни трикотаж нужен пожизненно, если тромботический процесс не вызвал изменений в глубоких венах, трикотаж не нужен. Контрольный осмотр флеболога нужен сейчас, через полгода, через год. 4. Ограничений нет. Ответ травматолога-ортопеда Здравствуйте, Андрей! Не совсем понятен термин "повредил колено", если Вы были осмотрены травматологом, то был выставлен, по крайней мере, рабочий диагноз. Описание УЗИ исследования коленного сустава показывает последствия страдания сустава, хотелось бы понять, что произошло с суставом и какие изменения выявляет (выявил) травматолог, какое оперативное лечение было предложено и с чем связана контрактура (тугоподвижность) в коленном суставе. Для определения тактики и выбора метода лечения, в том числе, и реабилитационного, необходимо клиническое и, возможно, инструментальное обследование. Посетить всех нужных Вам специалистов Вы можете в рамках нашей клиники. Записывайтесь на приём по номеру (812)3855809, либо со скидкой 10% на консультацию через PR-отдел, для этого отправьте письмо на почту info@reaclinic.ru с пометкой в теме «Запись на прием, вопрос 2055», в самом письме укажите район проживания, чтобы мы порекомендовали Вам удобный филиал и специалиста. Будем рады Вам помочь!

Светлана: Уважаемый Дмитрий Александрович! Подскажите к какому врачу мне обратиться для назначения консервативного лечения? просто мне уже нужно менять компрессионные чулки,а я не знаю какую компрессию выбрать,в поликлинике сказали оставить вторую,но я им не доверяю.
Отвечает:

Как правило, после тромбоза глубоких вен назначается 3 класс компрессии.

Ульяна : Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Александрович! 23 июля этого года у моего мужа произошел окклюзивный тромбоз глубоких вен голени (ЗББВ, средняя и нижняя треть голени), диагноз поставили 25 июля. Тогда же госпитилизировали и начали лечение: гепарин,5000ед п/к*4р/день (6 дней), пентоксифиллин 5,0 в/в на физ.растворе (12 дней), с 30 июля Ксарелто 20мг 1р/день. Выписали 5 августа, рекомендовали прием Ксарелто 20мг на 2 месяца, лиотон-гель 2 месяца, ношение компрессионного чулка 2 класса компрессии на 6 месяцев. На днях ему предстоит удаление зубов. Протромбиновое время 13.00, МНО 1,2 (результаты от 25 августа)Вопросы:1)возможна ли реканализация тромба?;2)прием ксарелто либо других антикоагулянтов пожизненно?;3)что делать при удалении зубов?
Отвечает:

Здравствуйте.

При тромбозе глубоких вен голени ("дистальном тромбозе") прогноз заболевания гораздо лучше, чем при распространении тромба в подколенную и более крупные вены бедра ("проксимальном тромбозе"). Дистальные тромбозы встречаются более часто, чем проксимальные, протекают легче или бессимптомно, поэтому диагностируются не сразу и не всегда. Однако, реканализация тромбированных вен голени может наступить даже без лечения. При проведении антикоагулянтной терапии (Ксарелто, Прадакса, Эликвис и др препаратом) реканализация происходит почти в 100% случаев с практически полным восстановлением функции тромбоированных вен голени.

При приеме новых оральных коагулянтов коагулограмма не просто не обязательна, но и совершенно бессмысленна. Поэтому я никак не могу прокомментировать результаты анализов на МНО и ПТВ.

Компрессионные гольфы следует носить до исчезновения отека не менее 2х месяцев. Остальные назначения, перечисленные вами не имеют доказанной эффективности, отсутствуют в международных рекомендациях по лечению тромбозов, поэтому я ничего такого не назначаю.

Прием Ксарелто (или аналогичных препаратов Эликвиса или Прадаксы) можно будет прекратить при полной реканализации на УЗДС вен, которое я в таких случаях назначаю через 1 мес от начала антикоагулянтной терапии.

Плановое удаление зубов лучше отложить до отмены Ксарелто. При необходимости экстренной экстракции зуба - нужно быть морально готовым к длительному подкравливанию (не опасному кровотечению), вследствие антикоагулятнтого действия Ксарелто, из лунки до нескольких (2-4) суток.

Наталья: В июле 2015 года у сына (21 год)был тромбоз нижней конечности и тромбоэмболия легкого. Был установлен съемный кава-фильтр,проведен тромболизис. В течение года сын принимал варфарин по 2 таблетки. 8 августа 2016 г. ему быд удален кава-фильтр и назначили ксарелто 20 мг. Пьет таблетки неделю, появилась ломота во всем теле. Может ли это быть от ксарелто,как привыкание к препарату. Спасибо.
Отвечает:

Наиболее вероятная причина ломоты в теле - интоксикация. Наиболее вероятная причина интоксикации - респираторная инфекция: вирусная или бактериальная. То есть обычный грипп или ОРВИ. Учитывая вашу историю болезни, помимо гриппа это может быть пневмония вледствие перенесенной тромбоэмболии легочных артерий. Необходимо срочно обратиться к терапевту, сдать общий анализ крови и повторить рентген или КТ легких. Побочное действие препарата - наименее вероятный вариант.

сергей: сколько по времени можно не пить ксарелто если у меня бывают тромбы
Отвечает:

При высоком риске тромбоза Ксарелто следует принимать каждые 24 часа.

Мария: дравствуйте Дмитрий Александрович! Мне 36 лет и примерно лет с 16 варикоз наследсвенный, одну вену я удаляла, остальные оставила, они меня никогда не беспокоили...9 дней назад родила второго ребенка и получила тромбоз одной расширенной вены, внизу и выше колена, внизу уже нет воспаления, как внутренняя гематома, а наверху появилась попозже, она еще воспалена..Вчера делала узи - все вены проходимы, тромбы в притоках, ноги не болят, слегка болят места тромбов. Меня отпустили домой, прописав компрессионный трикотаж, лиотон, и клексан 0,4 2 раза в день, через неделю УЗИ. Я вешу 60 кг.. Не много ли этой дозировки, и возможно ли кормить ребенка при его применении? На сайте елактация этот препарат при грудном вскармливании приравнен к нулевому риску.. И многие гинекологи его прописывают после родов, разрешая кормление..но у меня какая то большая дозировка) заранее спасибо)) Мария
Отвечает:

Лечение назначено правильно. Кормить грудью можно, Клексан, даже если поступает с грудным молоком - но не влияет на ребенка.

Запись на прием в любой филиал по единому телефону (812) 385-58-09
Нажмите сюда чтобы оставить заявку на обратный звонок!