Вопрос врачу

В этом разделе Вы можете задать вопрос, касающийся заболеваний вен и ознакомиться с вопросами других пациентов. На вопросы отвечают флебологи клиники. Ответ на вопрос Вы получите в ближайшее время по электронной почте или сможете прочитать на нашем сайте на этой странице.
 
Получая ответы на задаваемые Вами вопросы, просим учесть, что независимо от квалификации и личного участия врача, дающего ответы, таковые не могут служить адекватной заменой медицинскому диагнозу, рекомендациям по лечению, и другим сведениям и предписаниям, получаемым при ОЧНОЙ консультации врача.







Ваши отзывы о лечении в клинике просим также помещать в этом разделе.



Задать вопрос


Вопросы:

Евгения: Добрый вечер ! Скажите пожалуйста мне поставили следующий диагноз: УЗ-признаки варикозного расширения и клапанной несостоятельности в бассейне МПВ на левой конечности, притоков БПВ с 2-х сторон. Порекомендовали следующие действия:Эндовазальная лазерная коагуляция МПВ на ниж. лев. конечности, компрессионная склеротерапия на л. ниж. кон. Подскажите пожалуйста , сколько будет стоить данное лечение в вашем центре. Я бы хотела лечение пройти в октябре месяце, можно ли для профилактики носить компрессионный трикотаж 2 кл. компрессии или трикотаж носят только после операции?
Отвечает:

Здравствуйте, Евгения! Предложенный Вам вариант лечения соответствует результатам ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей. Сейчас эндовазальная лазерная коагуляция МПВ на ниж. лев. конечности, с анестезиологическим сопровождением, плюс компрессионная склеротерапия на л. ниж. конечности в нашей клинике будет стоить 38500 р. Сколько эти процедуры будут стоить в октябре - я не знаю. До проведения этого лечения - обязательно надо носить компрессионные чулки или гольфы хорошего европейского качества (например, Сигварис) 2 класса.

Марина: здравствуйте! 3года назад мне после родов у меня образовался тромбофлебит на нижней глубоких вен левой ноги. отечность на ноге до сих пор есть и немного болит иногда. можно ли беременить и рожать, а после родов не случиться.и вообще тромбофлебит излечим?
Отвечает:

Здравствуйте. Тромбофлебит - это образование тромба в вене. Со временем тромб исчезает, но на его месте остается рубец внутри вены. Эти рубцы могут перекрывать вену полностью или частично. При этом нарушается венозный отток крови. Беременность может спровоцировать повторный тромбофлебит. Противопоказаны оральные контрацептивы. Для решения вопроса о лечении посстромбофлебитической болезни и профилактике рецидива обращайтесь ко мне для очной консультации в Санкт-Петербурге или в Выборге. Адреса и телефоны в Петербурге и Выборге смотрите в контактах. консультацию обязательно сопровождает ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Только так флеболог может оценить состояние вен после перенесенного тромбоза.

Юлия: Здравствуйте, прошло 5 месяцев после острого тромбоза. Последние заключение Узи : оклюзию наружной пв, поверхностная бедренная Вена рефлекс.Скажите пожалуйста что можно сделать чтобы убрать оклюзию( в моем городе не делают таких операций,может за рубежом могут помочь ?) сейчас при росте 167 вес 78кг, если похудеть уменьшится нагрузка и может быть появится возможность ходить без компрессии ?
Отвечает:

Здравствуйте! Окклюзию поверхностной бедренной вены не оперируют, так как возможное улучшение в результате операции не оправдывает операционные риски. Если другие вены нормально работают, окклюзия ПБВ - не слишком большая проблема. Компрессионные чулки или гольфы надо будет по возможности носить ежедневно всю жизнь для профилактики вторичного варикозного расширения вен и венозного застоя - всю жизнь. Уменьшение массы тела в вашем случае не имеет значения. Если речь идёт об окклюзии наружной подвздошной вены - в этом случае целесообразно стентирование подвздошной вены. Это делают в Казани (Роман Бредихин), на Кипре в Ларнаке (Питер Неглен), в Италии (Марчия Лугли), в Дании (Нильс Бэкгард), США и других странах. В Москве теоретически, хотя вообще-то в Россию, насколько мне известно, пока что венозные стенты официально не поставляются.

Юлия: Добрый день. Лежу На данный момент в больнице. Мне 22 года и у меня ТЭЛА. Врач пожимает плечами, говорят, что впервые видит столь молодую девушку с таким диагнозом. Собственно вопрос мой следующий, после выздоравления, смогу ли я жить полноценной жизнью, или же придется себя во всем ограничивать? И, если я решу, что ограничения мне непонраву, то сколько у меня времени есть до очередного приступа? Спасибо заранее.
Отвечает:

Здравствуйте! дело в том, что ТЭЛА - это не совсем диагноз. Это осложнение - отрыв тромба и закупорка артериальной ветви или ветвей в легких. Лечение и прогноз в большой степени зависит от места появления тромба. Это могут быть вены нижней конечности , тогда диагноз будет "Тромбоз глубоких вен". М б сердце, тогда диагноз - аритмия или что-то вроде. чтобы получить более подробную консультацию, от вас требуется подробное описание проведенного обследования.

Светлана: Добрый день! У папы был острый тромбофлебит. После выписки из больницы назначили пить ксарелто, но вот как долго не озвучили, принимает по 15 мг 1 раз в сутки в течение почти год, но тромбоциты немного повышены.Как долго можно принимать препарат или чем его заменить? Либо продолжать пить дальше?
Отвечает:

Обычно Ксарелто назначается на 3 мес, хотя в редких случаях возможно пожизненное назначение. При остром тромбофлебите подкожной вены обычно назначают Ксарелто на 2-3 месяца. рекомендуется плановое радикальное лечение варикозной болезни. Для более конкретных рекомендаций обратитесь очно или представьте результаты УЗДС вен.

Наталья: Здравствуйте, после родов перенесла тгв. Принимаю ксарелто. Скажите пожалуйста, могу ли сделать инъекцию гиалуриовой кислоты (губы)? Помогут ли пиявки рассосаться тромбам и можно ли одновременно пить ксарелто и ставить пиявок ?
Отвечает:

Здравствуйте! 1) косметические инъекции гиалуроновой кислоты делать можно. 2) пиявки не помогут. Могут навредить.

Юлия : Здравствуйте, доктор. Подскажите, что надо делать чтобы уменьшить отек после тгв ( прошло 5 месяцев )? Мой лечащий врач говорит, что так останется на всю жизнь. Возможна ли операция по восстановлению клапанов или поставить имплант ? Такие операции существуют ?
Отвечает:

Такие операции существуют. Но целесообразность их проведения и вид реконструкции определяются индивидуально. Как правило, если остается сужение подвздошной вены, проводится ее стентирование. Реконструкция клапана глубокой бедренной вены проводится только При неэффективности других лечебных процедур, проявляющейся трофическими нарушениями.

Юлия: Здравствуйте, доктор. Мне 22 года, на фоне перенесенного вирусного энцефалита развился тгв правой ноги( от подвздошной до пятки ). Прошло 5 месяцев, отек частично спал, ношу компрессионный трекотаж 2 класса, пью ксарелто 20мг один раз в день. На Узи видна частичная реканализация. Осень переживаю, я еще не рожала и совсем не ожидала такого серьезного заболевания. Скажите, пожалуйста : 1. Как долго принимать ксарелто и достаточно ли его, может посоветуете какие-то еще действенные препараты ? 2. Можно ли со временем отказаться от трикотажа , носить каблуки? Мысль о том, что всю жизнь носить его очень меня угнетает.
Отвечает:

Здравствуйте! По существующим рекомендациям, длительность антикоагулянтной терапии при ТГВ составляет минимум 3 месяца. если других причин, кроме указанной не было, вы полностью восстановил ись после перенесенного вирусного заболевания, то Ксарелто можно отменять. Для контроля/ подстраховки можно повторять УЗДС вен или контролировать уровень Д-димера до и после отмены. При отягощенной наследственности по венозным тромбозам следует продлить курс до 6 месяцев. Не следует принимать оральные контрацептивы. ношение трикотажа 2 класса целесообразно продолжать постоянно или до полного восстановления вен, что, к сожалению, бывает очень редко.

Елена: Здравствуйте,у меня тромбоз глубокой вены нижней конечности. Принимаю ксарелто 20мг,также врач после анализа крови выписал от анемии железо.Врач сказал,что очень низкий гемоглобин и железо.Вопрос можно ли принимать эти два препарата одновременно?
Отвечает:

Здравствуйте! Эти препараты можно принимать одновременно.

Маргарита: Здравствуйте, после проведения лазерной коагуляции вены как скоро я смогу вернуться к занятию спортом с отягощением 30-50 кг?И может ли это послужить рецидивом?
Отвечает:

Здравствуйте. Нет научно подтвержденных данных о вреде Для вен нагрузок с отягощением, в том числе после лазерной коагуляции. Однако, я считаю такие нагрузки вредными для здоровья любого человека не столько в отношении сосудов, сколько суставов и позвоночника. Тем не менее, возвращаться к привычным для Вас нагрузкам можно уже через 2-3 недели, разумеется, постепенно. Нагрузки без отягощения можно давать со 2-го дня.

Ирина: Здравствуйте,мне 25 лет. Была предрасположенность к варикозу. Всю беременность проходила в компрессионных чулках, ужасно болели ноги. Не смотря на это после беременности и родов вылезли очень сильно вены и появилось много сосудистых сеток. Сейчас иногда тяжело встать с кровати, ноги болят, ноют. Не давно ходила к флебологу поставили диагноз варикозная болезнь 2-3 степени. Рекомендовали операцию лазером. Дело в том, что у меня маленький ребенок, полностью на грудном вскармливании. Можно ли сейчас делать операцию или лучше дождаться прекращения лаклации?
Отвечает:

Здравствуйте! Вы описали ситуацию своими словами, а мне для компетентного заключения необходимы данные ультразвукового сканирования вен и точно сформулированный диагноз - так как это записано флебологом, который вас консультировал. Если безотносительно к вашему случаю ответить на вопрос, можно ли проводить ЭВЛА во время ГВ - то ответ можно. Есть оперделённые ограничения касательно вида анестезии, длительности перерыва ГВ, использования дополнительных медикаментов во время и после операции. Нельзя проводить склеротерапию варикозных вен, которой часто дополняется ЭВЛК. Вопрос, что лучше: ждать окончания ГВ или оперироваться сейчас - должен решаться при личном общении компетентного в этом фопросе флеболога и пациента с его индивидуальными жалобами, рисками и особенностями.

Елена: муж был на УЗИ вен ног, узи показало что клапаны все состоятельны, но увеличена подкожная вена. У него под коленом вылезла вена, небольшой бугорок и она его очень беспокоит и болит. Что ему делать и как снять боль?
Отвечает:

Здравствуйте. Увеличение большой подкожной вены - это запущенная стадия варикозной болезни, которая начинается с несостоятельности клапанов. Это явное противоречие ставит под сомнение достоверность УЗДС и компетентность проводившего исследование специалиста. Боль в области варикозного узла - это признак тромбофлебита. Тромбофлебит - смертельно опасное заболевание. Я рекомендую срочно обратиться в нашу клинику.

Виталий: Здравствуйте, такой вопрос. Мне 28 лет, нахожусь в каком-то странном состоянии длительное время, постоянный звук в ушах, как будто ультразвук, ощущение какой-то тяжести в затылочной части головы, лёгкое покалывание в теле, постоянное полусонное состояние, даже когда сплю часов 12, просыпаюсь с такими же самыми ощущениями. Что это такое может быть? Что за странные симптомы?
Отвечает:

Обратитесь к неврологу.

Екатерина: Здравствуйте. Мне 34года. Пол года назад перенесла илеофеморальный тромбоз левой ноги на фоне жанина. Кололи фраксипарин, потом назначили ксарелто 20 мг в сутки. Выявлена гетерозиготная мутация Лейдена. Хочу планировать беременность. На какой препарат мне перейти с ксарелто? От гинеколога я пока ответа не дождалась..Спасибо.
Отвечает:

Здравствуйте. При беременности относительно безопасной считается группа низкомолекулярных гепаринов (Фраксипарин - один из препаратов этой группы). Профилактическая дозировка - 0,4мл. Колоть подкожно 1 раз в сутки.

Вика: Здравствуйте... Мне 3 дня тому назад была сделана процедура- Радиочастотная абляция большой подкожной вены... На второй день Вена вспухла и болит ... Сегодня прошла УЗИ ... Узи ст. Сказал все в норме.. Почему Вена вспухла не объясняет ... Почему это произошло и может ли это быть нормой...? Я читала после радиочастотной абляции вроде такого быть не должно... Я должна через неделю делать такую же процедуру на другой ноге, но не знаю теперь что делать...
Отвечает:

Здравствуйте. Обычно радиочастотная абляция сопровождается обработкой притоков - минилебэктомией и/или склеротерапией. После склеротерапии вена может беспокоить так как вы это описываете. Помогает процедура пункции коагул.

Наталия: В какое время суток лучше принимать ксарелто?
Отвечает:

Здравствуйте. Ксарелто можно принимать в любое время суток, только через равные промежутки времени. То есть, в удобное время, каждые 24 часа, если препарат назначен один раз в сутки.

ТАТЬЯНА: варикозная болезнь нижних конечностей ХВН С1а по СЕАР.мне поставили такой диагноз как лечить.прошу ответить.
Отвечает:

Здравствуйте. С1а означает, что вас ничего не беспокоит, кроме внешнего вида ножек. Значит - лечение не требуется. Чтобы определиться, что делать с косметической точки зрения - обратитесь в нашу клинику на очную консультацию.

Елена Казак: Мне поставили диагноз:посттромботический флебит глубокой вены левого бедра и ствола левой БПВ до уровня колена. Это было на 37 неделе беременности. При выписке сделано узи:признаки флеботромбоза без признаков флота. Кровоток фиксируется в повздошной, бедренной вне, БПВ, МПВ.Тромбоцитов в сафено-феморальном соустье стал меньше размером, определяется пристеночный кровоток.Через год узи сказали что все хорошо.Тромб рассол и в этом месте не появится.А сейчас узи не делали, а анализ показал, что свертываемасть немного превышает нормы.И раз это на раннем сроке-это грозит мне смертью.Заставляют прервать беременность.Что делать? Спасибо.
Отвечает:

Здравствуйте! Обратитесь на очную консультацию. Мы повторим УЗДС, уточним диагноз и дадим рекомендации. Если подтвердится диагноз посттромботического синдрома, прерывание беременности не требуется, будут даны рекомендации.

Елена: Здравствуйте.Во время первой беременности на 37неделе образовался тромб в ноге.Роды прошли успешно,тромбоцитов рассосался.Это было 4 года назад.Сейчас беременность 6недель.Врачи категоричен против родов.Подскажите, пожалуйста, как действовать в этой ситуации?
Отвечает:

Здравствуйте, Варикоз не является показанием к прерыванию беременности, хотя, конечно лучше было провести лечение заранее. Если я неверно вас понял, уточните, пожалуйста, ваш вопрос.

Ксения: Здравствуйте. Прошу Вас посоветовать марки качественного компрессионного белья для 1 стадии варикоза, имеющее все необходимые сертификаты. Буду благодарна за ответ.
Отвечает:

Качественный компрессионный трикотаж характеризуется в Европе и в России соответствием стандарту RAL. Вот ссылка на сайт, где опубликован полный список производителей, выпускающих медицинский трикотаж: http://www.gzg-kompressionsstruempfe.de/index.php?id=307. В России наиболее распространены Medi или Sigvaris.

Марина: Здравствуйте, мне 26 лет, в феврале 2014 после операции РЧА (желудочковая экстрасистолия)случилась ТЭЛА. Провели тромболизис, катетерную фрагментацию тромба, поставили кава фильтр. При исследовании обнаружили нарушение свертываемости крови, диагноз тромбофилия. Через 2 месяца фильтр сняли. С тех пор принимаю ксарелто 20 мг, флебодиа 20 мг. Сейчас планирую вторую беременность (первая была 6 лет назад, но как же прием ксарелто мне его назначают пожизненно, а вот врачи другой клиники уже не видят смысла в приеме ксарелто, но рекоменд. принимать кардиомагнил, а планировать роды категорически не рекомендуют!!!!!! Почему????? Первая беременность протекала без осложнений. И можно ли принимать ксарелто во время беременности?
Отвечает:

Здравствуйте! ТЭЛА - это попадание тромба в сосуды лёгких. При этом источник появления тромбов может быть разный: вены нижних конечностей или сердце. Учитывая, что проводилась операция на сердце, возможны оба варианта. Правда, во втором случае кава-фильтр бесполезен. Тромбофилия бывает разная: повышение риска тромбообразования м б в 2 раза (например, гетерозиготная Лейденская мутация), а может быть в 30 раз (гомозиготная Лейденская мутация), при этом и лечение, разумеется, разное: при первом варианте - никакое не требуется, а при втором - пожизненная антикоагулянтная терапия. Поэтому у меня возникает множество вопросов в связи с вашей историей болезни: 1) Проводилось ли УЗДС вен нижних конечностей или флебография и каковы результаты обследования? 2) Какие именно отклонения были выявлены при обследовании крови? 3) Выполнялась ли Эхо-КГ до и после операции, не было ли тромбов в полостях сердца? 4) Прошла ли желудочковая экстрасистолия? 5) Каковы результаты ангиопульмонографии? 6) Есть ли жалобы на ноги? 7) Сколько прошло времени после ТЭЛА? 8) Проводилось ли УЗДС вен нижних конечностей повторно? P.S. На мой взгляд, целесообразно проведение очной консультации с УЗДС вен н/к.

Инна: Здравствуйте, 10 дней назад сделала ЭВЛК+минифлебэктомию, на голени вены остались видны в месте проведения ЭВЛК. Сколько времени нужно, чтоб они исчезли или сделано что-то не так?
Отвечает:

Здравствуйте! Собственно лазер устраняет только причину появления расширенных вен. Сами вены удалить позволяет минифлебэктомия или склеротерапия. Обычно перед операцией врач объясняет пациенту, какие именно вены как именно планируется устранять. После минифлебэктомии остаются проколы, синяки, реже-подкожные уплотнения. После склеротерапии - почти всегда - уплотнения - исходные вены, только уже "заклеенные", темные и не сдаются при нажатии или подъеме конечности. Любые такие рассасываются в течение 2-х - 4-х месяцев. В некоторых (как правило, зарубежных) клиниках принято выполнять только лазерную коагуляцию, а минифлебэктомию - вторым этапом, с отсрочкой от нескольких дней до года. Разумеется, такой вариант лечения предварительно обсуждается с пациентом.

Наталья: На консультации у одного из ваших специалистов в заключении написано флебэктомия БПВ н/конечности.Могу ли я без консультации записаться на операцию к другому врачу в вашу клинику?
Отвечает:

Здравствуйте! Безусловно в нашей клинике Вы можете обратиться к любому флебологу. Несмотря на единый подход и соблюдение единых стандартов лечения, врач несет персональную ответственность за каждого своего пациента от начала до конца лечения. При этом международные стандарты оставляют за доктором выбор методики удаления вены в каждом конкретном случае. начало лечения это первичная консультация с УЗДС вен. Поэтому если после предыдущей консультации другого флеболога нашей клиники прошло менее года, то есть результаты обследования еще актуальны, может идти речь о повторной бесплатной консультации. Такую консультацию вы можете пройти по согласованию с тем флебологом к которому вы хотите на операцию.

юлия: Добрый день! Можно ли делать прессотерапию, если три года назад была сделана эвлк бпв, а год назад вылезла вена на голени, показана эвлк мпв тк клапан не состоятельный, не усугубит ли прессотерапия ситуацию с венами?
Отвечает:

Прессотерапия (пневмокомпрессия, или аппратный лимфодренаж) не противопоказаны при неосложненной варикозной болезни. Показание - лимфатический отек. В промежутках между семенами нужно носить компрессионные гольфы. Тем не менее, правильнее сперва провести радикальное лечение варикозного расширения вен, в Вашем случае - ЭВЛА малой подкожной вены.

Вера : здравствуйте.мне 25 лет и на фоне беременности у меня возник илеофеморальный тромбоз левой конечности.кололи фракспарин и пью кардиомагнил.в общей сложности тромбоз у меня уже 11 месяцев.ношу чулок 2 компрессии.нога имеет стойкий отек и больше на 2 см,после ночного отдыха отек не уходит,разве что чуть.результаты последнего узи таковы:в просвете подвздошных вен слева, глубоких бедренных вен,подколенной вены,глубоких вен голени левой нижней конечности по всей протяжности пристеночно визуализуются тромботические наслоения толщиною 1-3 см. Кровоток в проекции вен сохранен (замедленный, монофазный),прослеживается по всей протяжности.просвет подкожных вен свободен.признаки ПТФС.Скажите на сколько плохое состояние вен?Мне надо долго носить чулки?неужели всю жизнь?отек тоже останется!
Отвечает:

Здравствуйте, Вера. Судя по данным УЗДС, у вас остаются необратимые посттромботические изменения. По этому поводу нужно во-первых, постоянно пожизненно носить компрессионный гольф или чулок 3-го класса. При последующих беременностях уколы низкомолекулярного гепарина в профилактической дозировке 1раз в сутки (не 2, как вам должны были колоть всю предыдущую беременность в дозировке по массе тела). Тоже касается авиаперелетов и других ситуаций ограниченности в движении. Нельзя применять гормональную контрацепцию. Радикально улучшить ситуацию может установка стента в подвздошную вену при её сужении. Наличие отека может свидетельствовать о плохом качестве компрессионного трикотажа. Может помочь лимфодренирующий массаж, прессотерапия. из анализов - значение может иметь уровень Д-димера, но для трактовки его нужно несколько результатов и опытный врач. При подозрении на рецидив тромбоза - сразу уколы.

Запись на прием в любой филиал по единому телефону (812) 385-58-09
Нажмите сюда чтобы оставить заявку на обратный звонок!