Вопрос врачу

В этом разделе Вы можете задать вопрос, касающийся заболеваний вен и ознакомиться с вопросами других пациентов. На вопросы отвечают флебологи клиники. Ответ на вопрос Вы получите в ближайшее время по электронной почте или сможете прочитать на нашем сайте на этой странице.
 
Получая ответы на задаваемые Вами вопросы, просим учесть, что независимо от квалификации и личного участия врача, дающего ответы, таковые не могут служить адекватной заменой медицинскому диагнозу, рекомендациям по лечению, и другим сведениям и предписаниям, получаемым при ОЧНОЙ консультации врача.







Ваши отзывы о лечении в клинике просим также помещать в этом разделе.



Задать вопрос


Вопросы:

Елена: Огоромное спасибо за ответ. К предыдущему вопросу добавлю описание глубоких вен: Справа глубокие вены нижней конечности проходимы, компрессируются, кровоток на всем протяжении фазный, ретроградного сброса нет. Слева на уровне бедренной, подколенной вен и проксимальных отделов берцовых вен определяются постромботические изменения в виде утолщения стенок и наличия в просвете фиксированных, гиперэхогенных тяжений, не вызывающих значимых сужений. На выше перечисленном уровне фиксируется венозный рефлюкс. Можете что-то добавить?
Отвечает:

Похоже, что заключение содержит опечатку и правая н/к полностью здорова (жалобы только на левую, да?). Речь идёт по-видимому о сочетанном поражении подкожных и глубоких вен левой нижней конечности. Глубокие вены пострадали в результате перехода тромба из подкожных вен в глубокие. То есть в заключении следует читать ПТФС левой (а не правой) н/к. При этом все, что я писал в предыдущем сообщении остаётся в силе. Описанные методы лечения безусловно улучшат ситуацию при сопутствующем ПТФС (хотя с ПТФС на этом этапе мы ничего не изменим) - такое лечение рекомендуется зарубежными экспертами на основании накопленного опыта, в том числе у больных с ПТФС.

Елена: Здравствуйте! Хотела бы услышать Ваши рекомендации.Мама(60 лет) страдает варикозом уже очень давно. Помимо варикоза есть и тромбофлебит. В 2002 г в маленьком городке сделали операцию, которую нельзя уже было откладывать, был удален достаточно большой участок вены. Мама регулярно принимает такие препараты как эскузан,детралекс, тромбоас,кардиомагнил по схеме врача. В данное время периодически нога дает о себе знать:отекает, иногда ноет.Немного повышен сахар и есть избыточный вес. Дело в том, что мама проживает в Казахстане и в мае приедет для очной консультации и возможно для лечения. Хотелось бы по имеющемуся дуплексному сканированию вен нижних конечностей узнать какое лечение в данном случае нужно, учитывая возраст и состояние. Сколько это будет стоить? Сколько по времени займет лечение или уже ничего нельзя сделать? Сколько времени на реабилитацию. Т.е хотелось бы представлять сроки, стоимость, осложнения. Было сделано дуплексное сканирование в Томске вовремя краткого пребывания в самом городе. Врач сказал лишь что требуется операция, ничего не объяснив. Заключение дуплексного сканирования от 29.11.2012: МПВ справа:D в в/3 голени в вертик. положении 2,6 мм. Клапанный аппарат состоятельный. МПВ слева:D в в/3 голени 5 мм,в с/3 9 мм, в н/3 3,5 мм. На всем протяжении фиксируется умеренный ретроградный кровоток. БПВ справа:остиальный клапан состоятельный. D в вертик. положении:в с/3 бедра 6,0 мм, в с/3 голени 3,0 мм. По основному стволу на бедре, на небольших участках фиксируется короткий ретроградный кровоток. БПВ слева: в анамнезе венэктомия, остиальный клапан несостоятельный. На бедре и голени в типичном месте визиализируется вена (основной ствол? крупный приток?). D в вертик. положении: в с/3 бедра до 9 мм, в с/3 голени до 8,5 мм. Варикозные узлы проходимы, компрессируются. На всем протяжении отчетливый венозный рефлюкс. Несостоятельные перфорантныевены:на голени справа на 16 см до 4,5 мм, на 24 см до 3,6 мм, слева на 20 см до 4,7 мм. ИТОГ:ПТФБ глубоких вен бедра и голени справа, стадия полной реканализации.Недостаточностьклапанов БПВ и перфорантных вен голеней с обеих сторон,МПВ слева. Заранее спасибо за ответ.
Отвечает:

Здравствуйте! Хотя заключение по подкожным венам достаточно подробное (с описанием характера кровотока и диаметров магистральных подкожных вен обеих н/к), совершенно отсутствует описание глубоких вен. Только в заключении указано ПТФБ справа, то есть нарушен отток крови по глубоким венам правой н/к вследствие перенесенного когда-то тромбоза глубоких вен. В то же время изменения подкожных вен правой н/к минимальны. Слева обе магистральные подкожные вены (БПВ и МПВ) несостоятельны, то есть не функционируют и подлежат удалению. Методы удаления, применяемые в нашей клинике не требуют разрезов -внутрь вены вводится лазерный световод или радиочастотный катетер и она изнутри "закрывается". Какая из этих методик подойдёт для лечения точно можно будет сказать только после осмотра с УЗДС. Все вмешательства на подкожных венах в нашей клинике проводятся амбулаторно. Стоимость лечения одной н/к не превышает 49000р (под местной анестезией). При необходимости регионарная анестезия стоит ещё 5500р. Надо ли будет проводить какое-либо радикальное лечение на правой н/к пока неясно.

Анастасия: Здравствуйте уважаемый доктор! У меня была чисто эстетическая проблема некрасивая сеточка в диаметре около 5-6 см на внешней стороне стопы и на этом все, 2 дня назад я все таки решилась это исправить... врач сделал мне укол в эту часть стопы, наверное это наз. склероскопией, после чего одела чулки, как из бинтов, как раз в районе стопы они прилегали не очень плотно, но поверх я надела еще и колготки с носками... Сняв чулок через 2 дня я пришла в ужас все вены и маленькие и большие именно на стопе снаружи и внутри вспухли, и моя нога 27 девушки стала выглядеть как у бабушки 100 лет...и мне стало как то не по себе, о таком мне и не сказали... Почему так случилось, что мне теперь делать, это обратимо?
Отвечает:

Здравствуйте, Анастасия! Не расстраивайтесь раньше времени: обычно после укола косметически благоприятный результат наступает не сразу. Я всегда предупреждаю, что венки после склеротерапии рассасываются в течение 2х месяцев. К сожалению, не видя вашу ножку или хотя бы фото проблемной зоны, я не могу сказать, нормально ли у вас прошла склеротерапия. При нарушении методики осложнения возможны. Лучше всего обратиться очно к опытному флебологу. Если нет такой возможности, пришлите мне фото (мой личный мейл отправил на вашу почту). 15 февраля 2013 г., 22:04 Здравствуйте уважаемый доктор! Спасибо за то-что так быстро ответили, мир не без добрых людей, и один из них Вы). Вот фотография моей правой ноги после удаления маленькой сосудистой сеточки, для сравнения "скинула" левую свою ногу, правая выглядела абсолютно также до этой процедуры. Уйдут ли эти вены и узелочки вздутые? Паутинка была такой мелочью по сравнению с тем что стало... Врач делал малюсенький укольчик в верху стопы. Почему же так вышло...может быть лекарство попало в более крупную вену? Сейчас купила гольфы 2 класс компрессии, сидят очень плотно и удобно... Пожалуйста скажите, что мне лучше делать с тем что есть. Очень Вам благодарна за оказанное внимание и помощь. С уважением, Анастасия. После просмотра фото: Внешне вены на правой стопе здоровы. По-видимому и те вены, которые склерозировались - также были не варикозно измененные. Да, видимо, склерозирующее вещество было введено в эти вены (они, судя по описанию, облитерированы и должны исчезнуть со временем). Это крупные здоровые вены, являющаяся продолжением большой подкожной вены. Склеротерапия в таких случаях чревата осложнениями. Если очень хочется, ее провести можно, но во избежание осложнений введение склерозанта должно контролироваться под УЗИ (foam-form эхо-склерооблитерация) или должна проводиться микросклеротерапия с введением минимального количества склерозанта непосредственно в "звёздочку". Сейчас я рекомендую провести вам УЗДС вен н/к, чтобы установить, какие вены облитерировадлись в результате процедуры, нет ли тромбоза глубоких вен. При любых сомнениях должен быть проведен курс антикоагулянтной терапии.

Елена: Здравствуйте Доктор.Меня зовут Елена, мне 36лет.У меня что называется "запущенный" варикоз,который появился во время первой беременности.После родов вены в норму так и не пришли. По результатам УЗИ вен следующая картина: ХВН IIстепени. С2,3,S,Ep,As,p,Pr,2,3,18,LII.Подскажите пожалуйста, как правильно определиться с методом лечения? Через какой срок после лечения вен можно будет говорить о планировании беременности?
Отвечает:

Здравствуйте! Диагноз должен быть сформулирован для каждой ноги отдельно, хотя использование международной классификации СЕАР свидетельствует об определенном уровне профессионализма. "С2,3,S,Ep,As,p,Pr,2,3,18,LII" - это какая нога: левая, правая или обе одинаковые? Из этого диагноза можно сделать вывод о необходимости удаления большой подкожной вены (БПВ) и ее расширенных притоков. Однако, для выбора метода удаления - лазерная или радиочастотная эндовенозная абляция - нужно знать диаметр БПВ на всех уровнях. Планирование, как и выполнение операции, проводится хирургом-флебологом с датчиком узи в руках. Вы можете придти на консультацию в нашу клинику (повторное для вас УЗДС, необходимое для выбора метода операции, я провожу без дополнительной оплаты - только 900р за консультацию). Беременеть можно через 2 месяца.

Наталья: Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:У меня основной диагноз рассеянный склероз, колю копаксон.Обнаружили генетически детерминированную тромбофилию-гетерозивную мутацию ФТГФР С677Т повышение РФМК. Гинеколог прописал Ярину или регулон т.к.повышение тестестерона,нерегулярный цикл и субфебрильная температура.Боюсь начать ярину из-за риска тромбообразования.Подскажите насколько рискованно применение этого препарата?
Отвечает:

Здравствуйте! Гетерозиготная мутация ФТГФР С677Т не входит в общепринятые маркеры, относящиеся к тромбофилии. Этот ген, строго говоря, вообще никакого отношения к тромбофилии не имеет. Такой вариант как у вас может в некоторых случаях проявляться повышением уровня гомоцистеина. Известно, что гомоцистеин повышается при нарушениях внутренней выстилки сосудов - эндотелия, например, при курении, стрессах. "Лечится" повышение уровня гомоцистеина (лечится в кавычках, потому что это нельзя считать заболеванием) витаминами группы В, фолиевой кислотой. Определение РФМК устарело, вместо этого используется количественный анализ на Д-димеры. Показания к обследованию на тромбофилию: - тромбоз глубоких вен н/к ранее у вас - у близких родственников в возрасте до 50 лет - повторная невынашиваемость беременности 2-3 триместра Так что решайте сами, надо ли было вам вообще сдавать анализы, трактовать результаты которых наука ещё толком не научилась.

елена: здравствуйте! в 2006году после 2 замерших беременностей был поставлен диагноз-насл.тромбофилия(гены Лейден-гетеро,PAI и MHTR). 3 года назад удачная беременность на фраксипарине(КС), сейчас вторая,тоже удачная,тоже на фраксипарине,но после КС,через 2дня отекла одна нога, через 3дня отек спал. сделала дуплексное сканирование вен нижних конечностей-все в норме. по рекомендации врача колю 10дней после родов фраксипарин, потом перехожу на вессел-дуэф.вопрос1-это точно был не тромбоз(опухшая нога)? тромб не мог куда-нибудь подняться выше? вопрос2-насколько "правильная" послеродовая терапия? спасибо
Отвечает:

Здравствуйте, Елена! Лейденская аномалия является одной из наиболее распространенных и одной из наименее опасных генетических форм тромбофилии. Она повышает риск тромбоза вен нижних конечностей по сравнению с абсолютно здоровым человеком в 2-5 раз (это не много, так как у здоровых этот риск очень мал -примерно 1 на 50000 в год). Нет данных о существенном влиянии этой мутации на протекание беременности. Вообще, среди причин невынашиваемости, тромбофилия стоит далеко не на первом месте (после антифосфолипидного синдрома (АФС), хромосомных аномалии родителей - реципрокные или Робертсоновские транслокации - и плода, гормональных нарушений, инфекций). Таким образом, трудно сказать, сыграл ли Фраксипарин положительную роль в исходах беременностей, а если и сыграл, то за счет подавления тромбофилии или возможного АФС (неясно, проводилась ли вам диагностика АФС). . Отёк одной ноги действительно очень подозрителен на тромбоз глубоких вен (ТГВ). Вы пишете, что всю беременность кололи НМГ (Фраксипарин), непонятно, неужели врачи отменили его после кесарева (когда риск тромбоза максимален!)? И все же тромбоз сомнителен, так как отёк при ТГВ обычно не проходит за 3 дня (а сохраняется минимум 1 месяц при адекватной терапии). Когда говорят о распространении тромбоза - это надо понимать как увеличение протяжённости заполненной тромбом вены. Это не "лифт", а "снежный ком". Так что если его не было при УЗДС - то его скорее всего не было. Послеродовая терапия неправильная. Нет тромбоза - не надо лечения. Лечить здоровых может быть и выгодно, но опасно (побочные реакции на НМГ - риск кровотечений, тромбоцитопении, остеопении - переломов костей при длительном применении). НМГ выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости послеродовой антикоагуляции обычно переходят на антагонисты витамина К(Варфарин)под контролем МНО. Сулодексид (Вессел2ф) применяется для диабетической стопы, но не применяется ни для профилактики, ни для лечения венозных тромбозов.

салтанат: Здравствуйте. Опишу признаки.Боль, не сильная, пульсирующая в левой стопе, жар в стопе временами,онемение этой ноги, хочется все время массажировать,левая рука тремер временами, работа сидячая, мне 42 года, подскажите причины.
Отвечает:

Здравствуйте! Я врач, а не экстрасенс. Чтобы установить причину ваших жалоб следует сначала обратиться к неврологу.

Марина Юрьевна: У мужа тромбофлебит глубоких вен правой ноги.Последнее время периодически начали мучать судороги больную ногу.Это последствия тромбофлебита или причину искать в другом.Какие наши действия? И как правильно снимать судорогу.
Отвечает:

Здравствуйте! По-видимому, речь идёт о перенесенном ранее тромбофлебите, то есть посттромбофлебитической болезни. Судороги могут быть проявлением этого заболевания. Нужно повторить УЗДС вен нижних конечностей, так как судороги могут быть признаком рецидива тромбоза. В то же время они могут быть проявлением другого сопутствующего заболевания. УЗДС это основной метод обследования вен нижних конечностей. Вы можете пройти УЗДС с консультацией флеболога в одном из филиалов нашей клиники. В зависимости от полученных результатов, будут даны рекомендации по лечению.

Яна: Здравствуйте! Скажите поалуйста,мне назначили склероерапию,но при этом сказли что не нужно никаких анализов крови.Подскажите какие нужны анализы?
Отвечает:

Здравствуйте! Обязательных анализов перед склеротерапией не требуется.

Ирина: Что требуется для удаления мелких сосудистых сеточек на ногах?
Отвечает:

Здравствуйте! Для удаления "сеточек", или, по-научному, телангиэктазов применяются микросклеротерапия (смотри ссылку http://www.doctor-ven.ru/dictionary/17.html) и лазерная коагуляция (см http://www.doctor-ven.ru/dictionary/51.html). Требуется несколько сеансов (в зависимости от количества, распространённости и цвета сосудиков). Я часто сочетаю склеро и лазерное удаление. Желательно также ношение компрессионных чулок хотя бы в первые дни после микросклеротерапии.

Перепелица Ульяна: Доброго времени суток!!! В интернете везде пишут о компрессионном трикотаже 5ти фирм: Bauerfeind (Германия), Medi (Германия), OFA-Bamberg (Германия), Sigvaris (Швейцария), Venosan (Швейцария). Подскажите, фирма Venoteks заслуживает доверия? Заранее благодарна за ответ.
Отвечает:

Здравствуйте! Продающийся в России лечебный трикотаж перечисленных вами производителей (Bauerfeind (Германия), Medi (Германия), OFA-Bamberg (Германия), Sigvaris (Швейцария), Venosan (Швейцария)) соответствует медицинскому стандарту компрессии "RAL". То что изделия, не прошедшие процедуру соответствия медицинскому стандарту(Venotex (Россия?), Relaxan (?), Интекс (Россия) и многие другие) полезны а не вредны при хронических заболеваниях вен никак не подтверждено. Все зарубежные научные исследования касаются только стандарта RAL. Верить или не верить заверениям производителей о том, что их чулки не хуже сертифицированных каждый решает для себя сам. Некоторые врачи по каким-то личным причинам отдают предпочтение не сертифицированным изделиям. Я сталкивался неоднократно с такими чулками и считаю их совершенно непригодными как для повседневного профилактического ношения, так и (тем более) для компрессии при склеротерапии. Проводится элементарный эксперимент: на одну ногу надевается РАЛовский, на другую - неРАЛовский чулок. Разница сразу же становится очевидна.

Тамара: Скажите пожалуйста, как все таки лечить долихосигму? Нельзя же сидеть все время на слабительном. Есть наверное другие средства, диеты. Спасибо!
Отвечает:

Здравствуйте! Хронические запоры считаются фактором риска развития и прогрессирования варикозной болезни. Если причиной обстипации (запора) является долихосигма, то обычно назначается консервативное лечение - подбираются мягкие слабительные, не вызывающие привыкания. В некоторых тяжёлых случаях выполняется операция - резекция избыточного участка сигмовидной кишки.

ирина: Здравствуйте,хотела бы спросить у вас,можно ли принимать детралекс дальше,если появилась крапивница?принимаю всего 3 дня,боль в ногах прошла,но появилась крапивница,не приятно.
Отвечает:

Здравствуйте. Если крапивница вероятно связана с приёмом препарата, а не с пищевым аллергеном (как раз сейчас клубника стала продаваться на каждом углу:) ), то препарат следует отменить.

Екатерина: Здравствуйте! меня зовут Екатерина. Я живу в городе Самара. Хотела бы доверить свои ножки в опытные руки вашего Специалиста.Как к вам записаться и как до вас добраться??? и скажите пожалуйста куда я могу отправить свое заключение от врача, что бы вы могли мне более точно сориентировать по поводу суммы за операцию?
Отвечает:

Милости просим! Добраться из аэропорта лучше на такси (около 40минут). Администратор предложит забронировать гостиницу. Заключение и предоперационные анализы (клинический анализ крови, HBsAg, HCVAb, RW - на info@medalp.ru.

Ирина: Здравствуйте! В течение нескольких последних лет на голени периодически выступали вены (примерно в середине икры, сзади, появлялись после нагрузок, в покое исчезали). Сейчас в этом месте сформировались небольшие узелки, которые тоже иногда "прячутся", стали периодически выступать другие вены (тоже на голени) и в паховой области, в основном после нагрузок. Много езжу на велосипеде (ближе к спортивному режиму), занимаюсь верховой ездой. Обращалась к флебологу в местной поликлинике - при двухминутном наружном осмотре поставлен диагноз "варикоз", рекомендована операция (удаление всей вены от бедра до щиколотки), а до операции компрессионный трикотаж второго типа. Но операция возможно только хирургическая (только на такую могут дать направление), а это неделя в больнице и три-четыре дома на больничном. К сожалению, не могу себе такое позволить, а необходимой суммы на данный момент на более щадящие операции нет. Возникает вопрос - возможно ли так точно поставить диагноз при таком осмотре? Или есть шанс, что не все так плохо? И если делать дуплексное сканирование вен сейчас, а планировать операцию следующей зимой - то все исследования (сканирование) придется повторять? И через какое время после операции (как я понимаю, лазерной) возможно полное восстановление (возвращение к полноценным физическим нагрузкам - велосипед, верховая езда)?
Отвечает:

Здравствуйте. Без УЗДС вен невозможно установить необходимость удаления большой подкожной вены, тем более рекомендовать именно хирургическое, а не другой вид лечения. Нужно учитывать состояние клапанов, диаметр вены, индивидуальные особенности строения. УЗДС нужно сделать сейчас, чтобы понять, насколько серьёзно заболевание, насколько терпит. Результаты УЗДС действительны в течение одного года. В зависимости от стадии заболевания и вида лечения, полное восстановление, возвращение к спорту, возможно в сроки от 1 суток до 2х недель.

Ирина: Здоавствуйте,мой диагноз:Варикозная болезнь вен правой нижней конечности.СЕАР: С2,S,Ep,As,Pr,2,3,LII. Рекомендовано доктором Красильниковым А.В. оперативное лечение в условиях клиники "МЕДАЛЬП".Скажите какой вид операции мне подходит,стоимость?
Отвечает:

Если расшифровать диагноз СЕАР: С2,S,Ep,As,Pr,2,3,LII, в вашем случае имеется несостоятельность клапанов большой подкожной вены (БПВ). Это означает, что сейчас вена работает вам во вред. Её неправильная работа проявляется жалобами и наличием варикозных узлов. В таких случаях восстановление клапанов и нормального функционирования вены невозможно, обычно проводится процедура, направленная на удаление больной вены. Принципиально возможно использование любого из трех наиболее признанных в мире методик лечения: хирургического удаления (стриппинг с минифлебэктомией), эндовазальной лазерной коагуляции или радиочастотной абляции по технологии ClosureFast. Дополнением является склерооблитерация или минифлебэктомия варикозных притоков. Какая методика лучше подойдёт именно вам - мы решим с вами вместе на осмотре с УЗДС, когда оценим индивидуальные особенности строения вен и обсудим преимущества и недостатки методов. Эти методы мы постоянно применяем в своей практике и любой из них позволяет добиться максимально надёжного и косметического результата. В любом варианте лечение проводится амбулаторно, время пребывания в клинике от 3х часов до 1х суток (после лечения есть возможность остаться на ночь). Для обезболивания применяется местная или, реже, регионарная анестезия. Стоимость лечения нижней конечности (при отсутствии осложняющих обстоятельств, таких как старческий возраст или тяжелое сопутствующее заболевание) составит от 24000р (при минимальных проявлениях лазерная коагуляция под местной анестезией) до 49000р (ClosureFast с минифлебэктомией). От вас требуется отправить на адрес info@medalp.ru отсканированные копии консультативных заключений флеболога, терапевта (для тех, кто старше 50лет или имеет сопутствующие заболевания). После этого выберите доктора, которому вы доверите проведение операции (Илюхин или Росуховский), позвоните в клинику medalp и запишитесь на удобный для вас день. Минимальная длительность пребывания в Санкт-петербурге - 2 дня (первый день операция, второй - осмотр и перевязка). Домой отправитесь в компрессионном трикотаже с пластырями на проколах кожи без бинтов :).

Людмила Харенко: Здравствуйте!Была в клинике "Медицинский лучевой центр" в Самаре, поставлен диагноз:варикозная болезнь вен нижних конечностей, СЕАР:С 2,Ep,Аs,p,Pr,2,3,18,LII. Рекомендовано лечение в условиях вашей клиники. Заключение: глубокие и подкожные вены обеих нижних конечностей проходимы. УЗ признаки варикозной болезни в бассейнах БПВ с обеих сторон. Клапанная несостоятельность СФС и стволов БПВ с обеих сторон, перфоранта Коккет III справа. Какой вид операции назначите, когда можно приехать на нее???Заранее спасибо!
Отвечает:

Здравствуйте, Людмила. В вашем случае принципиально возможно использование любого из трех наиболее признанных в мире методик лечения: хирургического удаления (стриппинг с минифлебэктомией), эндовазальной лазерной коагуляции или радиочастотной абляции по технологии ClosureFast. Какая из этих методик лучше подойдёт именно вам - мы решим с вами вместе, когда на осмотре с УЗДС оценим индивидуальные особенности строения вен и обсудим преимущества и недостатки методов. Эти методы мы постоянно применяем в своей практике и любой из них позволяет добиться максимально надёжного и косметического результата. В любом варианте лечение проводится амбулаторно, время пребывания в клинике от 3х часов до 1х суток (после лечения есть возможность остаться на ночь). Для обезболивания применяется местная или регионарная анестезия. Стоимость лечения обеих нижних конечностей (при отсутствии осложняющих обстоятельств, таких как трофическая язва, ПТФБ, перенесённый недавно тромбофлебит или тяжелое сопутствующее заболевание) составит от 51 000р (при минимальных проявлениях лазерная коагуляция с минифлебэкомией под местной анестезией) до 87 000р (ClosureFast с минифлебэктомией под регионарной анестезией). От вас требуется отправить на адрес info@medalp.ru отсканированные копии консультативных заключений флеболога, терапевта (для тех, кто старше 50лет или имеет сопутствующие заболевания). После этого выберите доктора, которому вы доверите проведение операции (Илюхин или Росуховский), позвоните в клинику medalp и запишитесь на удобный для вас день. Минимальная длительность пребывания в Санкт-петербурге - 2 дня (первый день операция, второй - осмотр и перевязка). Домой отправитесь в компрессионном трикотаже с пластырями на проколах кожи без бинтов :).

Андрей: Здравствуйте. У меня стала очень сильно болеть левая нога в области пятки (не могу, особено, после ночного отдыха сразу встать на ногу - сильная боль,в связи с чем, вынужден походить и терпеть боль минут пять, после чего боль немного утихает. При осмотре ноги обнаружил "шишку" на вене в районе коленного сустава и "сетку" из вен чуть выше пятки в области выпирающей косточки, что и вынудило меня обратиться к врачу. При посещении врача-ангиофлеболога в клинике семейной медицины, мне поставлен диагноз-варикозная болезнь. Варикозное расширение вен н/конечностей в бассейне БПВ с 2-х сторон. Было предложено плановое оперативное лечение (эндовазальная лазерная коагуляция БПВ) в амбулаторных условиях в клинике семейной медицины. У меня возникло несколько вопросов и надеюсь на Ваше понимание. 1. Подскажите, пож-ста, может ли повлечь варикозное расширение вен ноги на сильную боль в пятке ноги (не только при ходьбе, но и в положении, когда нога не нагружена)? 2. Болезнена ли операция, которую назначил врач ? 3. Сколько времени потребуется для восстановления (реабелитации)? 4. На какой день после операции можно уже приступить к работе, можно ли на следующий день после операции приступить к работе ? Спасибо.
Отвечает:

Здравствуйте. 1) Боль в пятке не связана с варикозной болезнью. По этому поводу вы можете проконсультироваться у ортопеда, например, задать вопрос на сайте www.reaclinic.ru 2) Вы не сообщили важной информации, которая определяет возможность проведения ЭВЛК у вас - данных ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС) вен. ЭВЛК - умеренно болезненная процедура, но дело в том, что подходит она не всем. Обязательно, чтобы УЗДС проводил сам оперирующий флеболог, чтобы оценить, подходит ли вена для ЭВЛК. Успех ЭВЛК зависит от опыта флеболога, выполняющего процедуру. Процедура проводится полностью под контролем УЗДС, то есть от флеболога требуется в совершенстве владеть узи-диагностикой и знать тонкости режимов работы лазера. Мощность лазера также подбирается индивидуально в зависимости от диаметра вены и других моментов. Небольшие боли в первые 1-3 дня после ЭВЛК снимаются простыми обезболивающими из домашней аптечки. Далее могут отмечаться дискомфорт, тянущие ощущения по ходу вены в течение месяца. 3 и 4) До недавнего времени методика ЭВЛК была оптимальной по срокам реабилитации. В зависимости от диаметра вены и характера труда на работу можно выходить на 3-5 сутки после лечения. Ограничение - необходимость ношения компрессионного чулка в течение 1 месяца. Недавно появилась новая технология, похожая на ЭВЛК, но более эффективная и ещё менее болезненная - радиочастотная облитерация (абляция) по технологии "ClosureFast". ClosureFast - это специальный внутривенный катетер, оказывающий более мягкое (по сравнению с лазером) термическое воздействие на варикозную вену. Период нетрудоспособности практически отсутствует. В большинстве случаев уже на следующий день можно выходить на работу, водить автомобиль и т.д.

Vlad: Здравствуйте. Скажите, является ли признаком ХВН, что иногда не чувствую ногу(бедро) слабость в ней как будто отлежал. Бывает при быстром беге, редко при ходьбе. Так же во время приседаний и езды на велосипеде начинают резко гореть бедра. Зависит от скорости нагрузки. Так как мышцы не горят, когда приседаю с 100 кг и медленно, а без веса, но быстрее сразу начинают. Хочу отсрочку от армии по ХВН. Поэтому хотелось бы перед походом к хирургу определить, что из этого имеет отношение к ХВН. И говорит ли вышеперечисленное о степени развития заболевания?
Отвечает:

Здравствуйте! Эти жалобы не являются проявлением ХВН. Вероятно, они связаны с ущемлением нерва, обратитесь к неврологу. В медкомиссии военкомата в качестве проявлений ХВН (как я предполагаю) будут учитывать только постоянные отёки или трофические язвы.

светлана: здравствуйте! после капельниц стала по ночам болеть и затекать рука. такое ощущение, что в венах застаивается кровь. ходила к хирургу. дуплексное обследование показало утолщение стенок вен и замедленный кровоток. прописали тромбо-асс и гель лиотон. прошла неделя, а улучшения нет. это нормально, или нужно что то менять в лечении? спасибо.
Отвечает:

Здравствуйте. Результаты дуплексного сканирования сомнительны: не бывает "замедления кровотока" в вене. Скорее всего речь идёт о тромбофлебите. Чтобы уточнить диагноз нужна очная консультация. Таблетки ТромбоАсс в любом случае не нужны (этот препарат не использую для лечения заболеваний вен).

Екатерина: Здравствуйте! Подскажите, что входит в однократный сеанс микросклеротерапии, какое-то определенное количество вен будет обработано склерозантом?
Отвечает:

Здравствуйте! Однократный сеанс склеротерапии можно применять при наличии одного-двух телангиэктазов (венозных "паучков") или маленькой "сеточки". При этом нужно иметь ввиду, что сама методика микросклеротерапии не даёт 100% результата, то есть часть "сеточки" (до 30% сосудиков, в которые будет введён склерозант) может не исчезнуть с первого раза. Тогда потребуется второй сеанс. При склеротерапии больших или множественных телангиэктазов или ретикулярных вен ("сеточек") микросклеротерапия оплачивается за всё бедро, голень или всю конечность (вне зависимости от количества уколов и сеансов).

Надежда: Здравствуйте, вчера была у флеболога (единственного в геленджике), мне был поставлен диагноз варикозная болезнь конечностей.ХВН 1ст. Рекомендовано: быстрая ходьба, холодный контрастный душ,детралекс 2т/день 2 месяца (почему-то настаивала именно на нем,и сказала,что венарус не подойдет), компресс.чулки 1кл., склеротерапия. Но вот мне не понятен один ньюанс, как все это может помочь при жаре в стопах?Ни в одном препарате про это не сказано. А меня больше всего беспокоит именно это.
Отвечает:

Здравствуйте! Ощущение жжения в стопах не является характерным проявлением варикозной болезни и хронической венозной недостаточности, то есть ответ на ваш вопрос - скорее всего, никак не поможет. "жар" в стопах может быть проявлением микоза (грибка) стоп.

Яна: Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли мне убрать вены на голени лазером. Я беременна, срок 32 недели.
Отвечает:

Здравствуйте! Во время беременности лазерная коагуляция вен не проводится. Лечение консервативное - компрессионные чулки. Для подбора трикотажа и УЗДС вен вы можете обратиться в нашу клинику. УЗДС позволит уточнить диагноз и запланировать лечение варикозной болезни (которое будет проводиться уже после родов).

Марина: Здравствуйте. У меня на обоих ногах есть незначительные фиолетовые и синие сеточки, но больше на правой,при нажатии на них не болят.Когда целый день на ногах,то ноги к вечеру начинают болеть.И у меня избыточный вес 8 кг. Можно ли эти признаки считать венозной недостаточностью? И какие можно пропить лекарства чтоб болезнь не прогрессировала? За ранее спасибо.
Отвечает:

Перечисленные вами жалобы могут периодически беспокоить и здорового человека. Абсолютно надёжных объективных критериев хронической венозной недостаточности не существует. Флеболог на основании данных ультразвукового дуплексного сканирования оценивает состоятельность клапанов магистральных вен, сопоставляет эти данные с жалобами и клинической картиной и ставит диагноз. Без точного диагноза назначение каких-либо препаратов может нанести вред здоровью.

Сергей: Подскажите, периодическое ощущение онемения кожи стопы или ощущение мурашек может быть связа с варикозом? (Есть расширеные вены на икре)
Отвечает:

Здравствуйте! Жалобы на онемение и ощущение мурашек не являются симптомами хронической венозной недостаточности. Подобные ощущения обычно объединяют термином парэстезии и связывают с тем или иным неврологическим синдромом. Расширенные вены могут никак не проявлять себя, пока не появляются осложнения, например, в виде тромбофлебита.

Запись на прием в любой филиал по единому телефону (812) 385-58-09
Нажмите сюда чтобы оставить заявку на обратный звонок!