Словарик

склерооблитерация (склеротерапия, склерозирование)


Применение склерооблитерации (склеротерапии) для лечения варикозной болезни началось ещё до изобретения шприца и инъекционной иглы. В 1665 Сигизмунд Иоганн Эльшольц применил для лечения венозных язв обработку язвы с внутривенным введением травяных отваров с помощью косточки цыплёнка (вместо иглы) и желчного пузыря голубя вместо шприца.
Аналогичным способом Цолликер проводил склерооблитерацию в 1682, впрыскивая кислоты в варикозные вены. Во второй половине XVIII века использовались различные субстанции, при этом побочные эффекты (некроз тканей в месте введения, эмболия лёгочных артерий, образование рубцов из-за плоой техники введения и едкости растворов) были столь часты, что в 1894 на медицинском конгрессе в Лионе было решено полностью запретить склеротерапию.
Возрождение склеротерапии началось в начале XX века в Европе с изобретением безопасных склерозантов.
Ренессанс склеротерапии был также подкреплён разработкой безопасной технологии введения и сочетанием этой методики с хирургией. Тэйвел (1904) и Бенедетто Скиасси (1090) проводили склеротерапию после высокой перевязки большой подкожной вены, что позволяло избежать множественны разрезов для удаления притоков.
В 1916 году Линсер предложил использовать компрессию для профилактики осложнений и усиления эффекта склеротерапии.
Mc Ausland в 1939 рекомендовал поднимать ногу пекред инъекцией и перевязывать её после процедуры, он же впервые пытался смешивать склерозант с воздухом для лучшего вытеснения крови из вены.
К началу 60-х годов XX  века в каждой стране существовала своя школа склеротерапии. Они различались по ряду вопросов: 1) положение пациента; 2) направление инъекций (от больши вен к малым и наоборот); 3) склерозанты, их концентрации и количество; 4) способ, продолжительность, протяжённость и сила (степень) компрессии; 5) размер иглы и способ инъекции.
В последние годы безопасность и надёжность склеротерапии значительно возросли благодаря возможности постоянного контроля позиции иглы с помощью дуплексного сканирования (эхосклеротерапия), использования пенной формы склерозанта (foam-form), получаемой путём смешивания склерозанта с воздуом (по методу Тессари, Монфро).

На сегодняшний день для решения различных клинических задач склеротоблитерация применяется отдельно или в сочетании с другими хирургическими и эндовенозными методиками. Выделяют следующие её виды:
1) Пенная (foam-form) компрессионная (склерозант смешивается с воздуом в соотношении 1 : 4-5 , взбивается с помощью системы из двух шприцев и переходника до состояния мелкодисперсной пены и сразу вводится внутривенно)
2) классическая компрессионная (жидкий склерозант в различной концентрации в зависимости от вида склерозанта, диаметра вены и други факторов)
В зависимости от того, сопровождается ли введение ультразвуковым контролем (УЗДС) выделяют эхоконтролируемую, или ЭХО-склерооблитерацию.
Продолжительность непрерывной компрессии (после процедуры) обычно составляет не менее суток (и дольше по усмотрению врача). Прерывистая дневная компрессия обычно назначается на 1 месяц (сроки могут варьироваться по усмотрению врача).

Отдельно выделяют микросклеротерапию - методику косметического склерозирования мелких внутрикожных вен. Микросклеротерапия отличается от классической склеротерапии использованием склерозантов в минимальной дозировке, вводимых с помощью тончайших игл (30-32G). При этом использование эластической компрессии не обязательно, хотя по некоторым данным это повышает эффективность и косметичность процедуры.

Видео



« Назад
Запись на прием в любой филиал по единому телефону (812) 385-58-09
Нажмите сюда чтобы оставить заявку на обратный звонок!