Варикоз при избыточной массе тела: нужно ли сначала снижать вес

Нужно ли сначала снижать массу тела

Откладывать обследование вен до снижения массы тела не следует. Жалобы со стороны ног могут быть связаны с нарушением венозного кровотока, но по внешнему виду и массе тела установить причину невозможно.

Избыточная масса тела может увеличивать нагрузку на венозную систему и влиять на выраженность симптомов. При этом варикозная болезнь имеет несколько факторов развития. Наследственная предрасположенность, беременность, перенесённые тромбозы, возраст, продолжительное стояние или сидение также учитываются при оценке состояния пациента.

Снижение массы тела может улучшать венозные исходы и общее состояние здоровья. Однако оно не заменяет обследование и не должно становиться условием допуска к консультации флеболога.

Какие признаки необходимо обсудить с врачом

Поводом для планового обследования могут быть расширенные подкожные вены, тяжесть и утомляемость ног, отёки в области голеней и лодыжек, зуд, ночные судороги или изменения кожи.

При избыточной массе тела расширенные вены иногда менее заметны, поскольку располагаются глубже в подкожной клетчатке. Отсутствие выраженных вен на поверхности кожи поэтому не исключает нарушения венозного кровотока.

Отёки и болезненность также не всегда имеют венозное происхождение. Врач сопоставляет жалобы, результаты осмотра и данные исследования. Если состояние вен не объясняет симптомы полностью, пациент получает рекомендации по дальнейшему обследованию.

Как проходит обследование в клинике

Первичный приём флеболога включает три обязательных этапа:

1. Врач проводит опрос и собирает анамнез: уточняет жалобы, перенесённые заболевания и вмешательства, принимаемые препараты, характер нагрузки и другие значимые сведения.
2. Проводится клинический осмотр ног. Для оценки подкожных вен пациент находится в положении стоя.
3. Врач выполняет дуплексное сканирование вен и сосудов ног, оценивает проходимость вен, работу клапанов и направление кровотока.

Ультразвуковое исследование проводится в любом случае. По его результатам врач определяет, связаны ли жалобы с заболеванием вен, требуется ли лечение и какие варианты допустимы.

Как масса тела учитывается при выборе лечения

Решение принимается по совокупности данных. Врач учитывает строение венозной системы, распространённость изменений, состояние глубоких вен, сопутствующие заболевания, принимаемые препараты и массу тела.

Одному пациенту может быть рекомендовано вмешательство, другому — наблюдение, компрессионная терапия или дополнительная диагностика. Назначить конкретный метод по фотографии ног или только по индексу массы тела нельзя.

Если лечение показано, на консультации обсуждаются способ обезболивания, предполагаемый объём вмешательства, возможные ощущения, период восстановления и контрольные осмотры. Такие сведения позволяют принять решение без давления и заранее соотнести лечение с работой и повседневной нагрузкой.

Какие сведения необходимо сообщить флебологу

До обследования подготовьте сведения, которые могут повлиять на медицинскую тактику:

• когда появились жалобы и как они меняются в течение дня;
• были ли тромбозы, воспаление вен, травмы или операции на ногах;
• проводилось ли ранее лечение варикоза;
• какие хронические заболевания диагностированы;
• какие препараты принимаются постоянно или курсами;
• есть ли аллергические реакции на лекарства;
• были ли заболевания вен у близких родственников.

Предыдущие заключения и протоколы УЗИ желательно взять с собой. Отменять назначенные препараты или начинать новое лечение самостоятельно перед приёмом не следует.

Если обращение откладывается из-за опасения отказа

Задача первичного приёма — получить объективные данные о состоянии вен и определить безопасный следующий шаг. Масса тела обсуждается только в той мере, в которой она имеет значение для диагностики, выбора метода и восстановления.

Даже если вмешательство пока не планируется, обследование остаётся полезным. Пациент получает результаты дуплексного сканирования и рекомендации по наблюдению. При сомнениях в ранее полученном заключении можно обратиться за вторым мнением флеболога.

Как узнать стоимость

Стоимость лечения зависит от результатов обследования, метода и объёма вмешательства. До диагностики корректно рассчитать её невозможно. Актуальная стоимость первичного приёма и медицинских услуг указана в разделе «Цены».